2021年09月13日
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下肢凉麻肿痛应看脉管科

本报通讯员 高 娜 本报记者 马玉梅

在日常生活中,老百姓生了病,不知道去哪个科就诊,这会给他们带来很大的麻烦。不但白跑医院,延误诊治,也会在经济上造成一定损失,费时费力又白花了钱。如果出现了以下这些症状,沧州中西医结合医院专家建议应该到脉管病科就诊排查,如:动脉硬化性闭塞、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、静脉炎、丹毒、淋巴水肿、难治性溃疡等。

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下肢脉管疾病7大症状

下肢凉麻痛 包括下肢畏寒、怕冷、麻木不适,以及下肢活动后疼痛。医学上下肢活动后疼痛称之为“间歇性跛行”,即指行走一段距离后出现的下肢肌肉部位酸胀疼痛。站立休息一会儿可缓解,再行走一段距离后又重复出现疼痛症状。此外,不活动即出现明显疼痛,甚至影响夜间休息,则可能提示疾病发展严重,有可能出现了下肢动脉硬化闭塞,治疗不及时甚至会发展至截肢。因此发现上述症状,患者需及时就医。通过超声检查发现血管“斑块”,因小小的“斑块”脱落,就可能造成器官梗塞,切莫轻视。

下肢肿胀 尤其表现为早晨起床后减轻、下午加重的下肢水肿。各种突发的下肢肿胀,要小心静脉血栓,治疗不及时有可能危及生命。超声检查如果发现下肢静脉血栓时就要及时就诊,以免血栓脱落顺血流至肺动脉,出现致命的肺栓塞。静脉血栓如果治疗不及时,就会留下难以治愈的后遗症。静脉血栓好发于手术、创伤、骨折、长期卧床、久坐不动及肿瘤、妊娠、产后的人群。

下肢或足趾破溃 如果既往合并高血压或者糖尿病的老人,因意外受伤出现下肢或足趾破溃,且1周—2周后也无法愈合,就可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足,要及时就医,否则破溃会继续扩大,导致截肢。

脉搏减弱或消失 健康人可在腕部或脚面触及时有明显的动脉搏动,如果搏动减弱或消失,提示动脉狭窄或堵塞,就需及时就医。

下肢皮肤颜色改变 皮肤遇冷或遇热会变颜色,出现苍白、青紫、潮红等变化。

下肢皮肤感觉异常 糖尿病患者出现下肢麻木、对冷热疼痛不敏感、手套袜套样感觉、针刺样、烧灼样疼痛等症状,就要小心糖尿病足病。

下肢静脉曲张 下肢青筋暴露,静脉弯弯曲曲,甚至出现瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。

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下肢脉管病如何正确治疗

整体治疗是关键

脉管病患者多伴有糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等疾病,积极控制原发病,为治疗奠定基础。沧州中西医结合医院脉管病科主任于亚娜介绍,曾经接诊一位盐山的老人,患了严重的糖尿病足,左足红肿、溃烂、流脓水,污秽不堪。在内科治疗一周,血糖仍居高不下,外科、骨科医生会诊都认为得截肢,否则性命难保。患者辗转找到他们科,医生果断进行了外科清创引流,配合中药和降糖抗炎等治疗,血糖降下来了,脚保住了。糖尿病足(烂脚)是糖尿病的一种严重并发症,如果处理不及时,处理方法不当,病情就会迅速恶化,轻则截肢致残,重者危及生命。这种病不是任何单一方法或者什么祖传秘方可以治愈的。

中医药有优势

中医药在脉管疾病治疗的方面有着显著独到的优势,沧州中医药治疗脉管病有着悠久的历史,早在上世纪50年代,老中医释迦宝山应用“四妙勇安汤”治疗血栓闭塞性脉管炎扬名海内,沧州脉管病学科历经4代发展。沧州周围血管疾病中医药内外治疗方法效果显著,享誉华北地区,沧州中西医结合医院脉管病科目前是省级重点中医专科。先后研发了系列治疗脉管病内服及外用的特色专科制剂:阳和通脉丸、四妙活血丸、槐米浮萍丸、活血通脉胶囊等系列内服中成药制剂,以及愈创油纱、全蝎膏、回阳玉龙膏、金黄膏、解毒生肌、紫草膏等系列外用制剂,疗效显著。

手术、介入救急

单纯药物治疗 单纯药物治疗也不能解决所有问题,正确地、适时地选择手术,包括各种血行重建、必要的截肢手术和介入治疗,是保存下肢和挽救生命的主要措施。医院曾治疗一名小腿溃疡的患者,创面如手掌大,20多年不愈合,严重影响了工作和生活,北京、天津、保定、山东、河南多家脉管病医院都跑遍了,也没有治好。患者来到沧州中西医结合医院,医生诊断是静脉郁积性溃疡,给他做了静脉曲张手术,溃疡面也长上了,至今没有复发。

血管腔内介入治疗 血管腔内介入治疗是各种急慢性周围血管疾病的微创治疗方法,具有微创、改善下肢动脉缺血及时有效的优势,但不是所有的周围血管疾病的患者,都能通过血管腔内手术治疗解决下肢血管疾病的问题,其有严格的手术适应症,需要临床医师来确定手术方案。

静脉曲张微创手术

当前,国际国内治疗静脉曲张最微创有效的方法当属静脉射频消融治疗。射频消融治疗指在超声引导下,射频消融导管经皮肤穿刺口(约2毫米)导入病变静脉,导管将能量以热能方式传递至静脉壁,使曲张的血管挛缩并闭塞。病变静脉闭塞后,下肢血液即改变路径,经其他健康静脉回流至心脏。因仅需局部麻醉,只有很小的手术切口,治疗可以在门诊进行。治疗结束后,仅需局部包扎并穿弹力袜,就可以立即下地行走。通常情况下,1天后,患者即可恢复正常生活。

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家庭护理的注意事项

古有云:三分医,七分养。下肢脉管病作为一种慢性发展性疾病,在家里又该如何进行自我护理呢?

注意保暖 保暖可促进血管扩张,改善下肢血液循环。但应避免使用热水袋和热水泡脚,因为热疗会使组织需氧量增加,会加重肢体病变程度。

合适体位 睡觉时,应头高脚低,使血液容易灌流至下肢。严禁跷二郎腿,防止血管受压,阻碍血流。避免长时间维持同一种姿势不变,以免影响血液循环。鼓励患者每天步行,以疼痛的出现作为活动量的指标。

保持清洁 要保持足部清洁干燥,患者每天用温水洗脚。先用手试水温,勿用足趾试水温,以免烫伤。皮肤瘙痒时,避免用手抓痒,以免造成开放性伤口和继发感染。洗脚时,要观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅度。

加强营养 在日常饮食上以低盐、低脂饮食为宜。此外,维生素C可促使胆固醇羟基化,从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积,减轻动脉粥样硬化,因此患者要多吃蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物。同时,绝对要禁止吸烟,禁止饮酒。

家庭护理是下肢动脉硬化闭塞症的康复过程中很重要的一部分,要切记,一旦发生了自己处理不了的情况,应及时就医。

2021-09-13 本报通讯员 高 娜 本报记者 马玉梅 2 2 沧州晚报 content_34995.html 1 下肢凉麻肿痛应看脉管科 /enpproperty-->