肠息肉严重吗？需不需要切？假如切了还需不需要管？

肠息肉癌变

今年40多岁的刘先生，2017年体检发现数个肠息肉，其中一个较大的约有6毫米，当时因为清肠药的原因，所以没有立即切除，医生嘱咐要择期切掉并定期复查；但因为在体检后，没有出现什么症状，刘先生也就慢慢忘掉了。

去年8月份，刘先生偶然看到一篇文章，称有肠息肉可能会癌变，于是，他才想起来要复查，就预约了肠镜，结果就发现了一个高度怀疑癌变的肠息肉，而他平时没有任何症状，随后做的病理证实为：绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变（早癌）。

实际上，像刘先生这样的情况，在临床中十分常见，几乎每天都有发现。这个早癌，其实在一年前还是一个“很乖”的息肉，如果当初做一次肠镜切掉它，也就没有癌变的机会了。

其实，很多人在做肠镜的时候，都可能发现有肠息肉，有的医生说不用切掉，有的医生说要格杀勿论，那到底该怎么办呢？

什么是息肉

息肉的“息”，其实就是多余的意思，就是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物。其实是大肠黏膜表面的一个“肉疙瘩”。准确一点说，大肠息肉泛指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是一种常见病，其中70%以上为腺瘤性息肉。

医学界早已有明确的定论：80%—95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌），是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。但也不是所有的肠息肉都会癌变。

肠息肉大致分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，有一天就会癌变。

而非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不会癌变；但也不是100%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，就有变成肿瘤性息肉的可能。

长了息肉

该不该切

大肠息肉基本没有任何症状，因此我们只有通过做胃肠镜，才能知道有没有长息肉。在肠镜下，它就是一个凸出肠壁的“肉疙瘩”，医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的；只有做病理分析才能明确到底是好还是坏。

实际上，对于较小的、数目也比较少的肠息肉，肠镜检查的时候，一般都会顺便切除。然后，还会留取一点点组织，去做病理分析。知道性质之后，才能确定是否需要复查，复查的时间间隔是多久。

对于一些大的、数目多的肠息肉，为了保险起见，都要先做病理，然后再选择合适的切除方式。

医生建议：第一，如果是炎症性息肉等所谓“好的”息肉，就可以不处理，进行药物治疗，炎症好了大部分会自行消除；但医生觉得还是切掉为好；第二，如果是腺瘤性息肉，按照大小和病人情况，就需要尽快在内镜下切除。第三，如果息肉有癌变可能或者已经癌变，那就需要马上治疗，不要拖延！具体能在肠镜下切除还是外科手术切除需要医生评估。

每个人

都会长肠息肉吗

不是。肠息肉的高发年龄是50岁以后，但30多岁的人也有不少人会长息肉，尤其是有家族史，或者是家族性遗传性息肉病的人。临床中会出现一天做了22个肠镜，发现10个患者有息肉，息肉发生率超过45%，甚至有些时候可能一半还要多。

据统计，35岁—49岁，检出率为10%—30%；超过50岁的人群中，检出率可达30%—67%。也就是说，超过50岁，一半的人有这个“定时炸弹”。肠息肉要演变为肠癌，需要5年—15年的时间，平均需要10年左右。

而55岁以后是结、直肠癌的高发年龄段，因此必须要在它癌变之前尽快切掉。那就是40岁之前做一次肠镜检查。对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等的高危人群，更要提前到30岁左右，做第一次肠镜检查。这个时候，它往往还是一个良性的息肉，在肠镜下就可以轻松切掉。

息肉切掉后

复查很重要

需要注意的是，肠息肉切掉后，也并非万事大吉了，原因在于：

1.一次肠镜可能会因为多种原因（比如肠道准备不好、医师经验、设备等的影响），有一些小的“漏网之鱼”；

2.喜欢长息肉的人还会再次长出来；

3.因为上次切除不彻底，留有残基，所以有可能“枯树发新芽”；

因此肠息肉切掉后，同样要遵医嘱进行定期复查。

据《健康时报》