“中国慢性肾脏病流行病学调查结果显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率高达10.8%，即约每10个人中就有1个患有慢性肾病。尤其是高血压、糖尿病患者，若病情控制不好，容易合并成肾脏慢性病，有1.5%的几率发展成尿毒症。”沧州市人民医院肾脏内科主任杜书同介绍说。

尿毒症是指肾脏功能完全丧失，发病原因多样化。“在肾脏早期有损害的迹象，或者是有可能会出现损害的情况下，我们就要去抑制它。目前，高血压、糖尿病在导致肾功能衰竭的病因中占据非常高的比例。因此，日常要注意健康饮食，控制好血糖、血脂。”杜书同提醒肾病患者，如果已经进入尿毒症阶段，需要进行血液透析，那么就尽量选择一种适合的透析方式。

尿毒症的肾脏替代有三种不同的方法：第一种是腹膜透析；第二种是血液透析；第三种是肾移植。根据患者的不同情况，选择适合的肾脏替代方法最重要。

目前，沧州市人民医院肾脏内科开展了血液透析和腹膜透析。科室拥有专业、独立的血液透析通路手术室，不仅各项设备齐全，血液透析和血管通路技术还具有全省前沿水准。

尿毒症患者在进行血液透析前，先要建立一条稳定可靠的血管通路。这条通路被称为透析患者的“生命线”，是顺利进行血液透析的基本保证。“由于长期透析的患者每年要扎300多针，会出现血管狭窄、血栓、血管瘤等并发症，仅靠患者自身血管是无法承受的，因此，就要考虑其他的通路方式。”杜书同介绍说。

“血管通路分为自体动静脉内瘘、人工血管动静内瘘、中心静脉导管3种。相比后两种，自体动静脉内瘘是大多数患者最适用的永久性血管通路。比如，在手臂上选出两根合适的动静脉血管，以手术的方式进行连接、吻合，这种通路使用方便、血流稳定、感染率低，可长期反复使用。如果患者自身血管条件不好，或是由于糖尿病、周围血管病等疾病导致血管条件不良，可以考虑后两种方式。”

在血液透析通路的后期维护方面，沧州市人民医院肾内科也熟练掌握了针对各种复杂疑难症状的先进技术，保护患者的自身血管资源，提高患者的生存率和生活质量。

刘琰 邢燕