近日,国家医保局、财政部公布了《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》,对医保基金支付的项目和标准、不予支付的范围做出了明确规定。
医保基金不予支付的范围包括六个方面:
——应当从工伤保险基金中支付的。比如属于工伤事故,单位购买了工伤保险的,其治疗费用应当由工伤保险基金来负责,医疗保险金只能针对非工伤人员。
——应当由第三人负担的。比如交通事故,打架斗殴等形成的意外伤害事故等,应该由相关责任人来支付医疗费用,医保基金也是不予支付的。
——应当由公共卫生负担的。重大的公共卫生事件,比如这次新冠肺炎疫情中,很多费用就是由财政来负担的,而不是完全依靠医保基金来支付。
——在境外就医的。患者虽然参加了国内的医疗保险,但是如果是在境外就医,医保基金也是不负担报销医疗费用的。
——体育健身、养生保健消费、健康体检等方面的费用。这些与基本医疗是没有关系的,也没有被列入医保报销目录。
——国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。比如医保目录之外的药品费用等。