如今，肺小结节已经成了体检单上的高频词。尤其是人们看到检查报告上出现“磨玻璃结节”等字样时，会尤其焦虑，甚至认为自己已经成了一名肺癌患者。

“磨玻璃”真的这么可怕吗？近日，记者采访了沧州中西医结合医院胸外科副主任王金栋，请他为我们揭开磨玻璃结节的秘密。

王金栋，博士研究生学历，医学博士，主任医师，硕士生导师，现任河北省沧州中西医结合医院胸外科副主任。

王金栋曾在徐州医科大学附属徐州市立医院胸心外科担任科主任。目前，他仍担任江苏省医学会（医师协会）胸外科分会委员，江苏省医学会（医师协会）胸外科分会食管癌学组副组长、胸腔镜学组委员，徐州市医学会理事，徐州市医学会胸心外科分会主任委员，徐州市抗癌协会理事，徐州市抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员等，为《中华外科杂志》审稿专家。

王金栋先后在SCI、国家核心期刊发表科研论文30多篇，主研省市级科研项目4项，获省市级科研奖励4项。

肺部出现磨玻璃结节，是不是就是得了肺癌？肺部为什么会出现结节？肺部出现结节后，我们该怎么办？

大家关心的这些问题，王金栋给出了我们答案——

●磨玻璃结节≠肺癌

惰性结节相对安全

现在，越来越多的人重视自身健康，定期进行体检。有些人拿到体检报告单后，发现胸部CT检查的影像描述中，出现“小结节”等字样。“小结节”一词成了一块沉重的石头，沉甸甸地压在他们心上。

为什么这么多人重视肺结节，甚至到了恐慌的地步呢？因为很多肺癌就是从磨玻璃结节发展而来的，所以在不少人眼里，肺小结节就是早期肺癌。尤其是看到检查报告上出现“磨玻璃”三个字时，患者会更为焦虑，甚至认为自己已经成了一名肺癌患者。

随着病例的增多以及医学的发展，人们对于肺结节的医学共识也在不断更新中。现在，磨玻璃结节已经被划进“相对安全区”。也就是说，只要体检报告单上出现“磨玻璃”三个字，就说明这个结节就是惰性的，是相对安全的，反而不用害怕。

●感染性疾病或炎症

会导致肺上长结节

也许有人会很疑惑：我不吸烟，家里也没吸烟的人，肺上怎么会好端端地出现结节呢？

其实，导致肺部出现结节的原因很多。肺损伤、肺结核、真菌感染等感染性疾病以及慢性炎症，都有可能在肺上产生结节。

●有实性成分要注意

“半磨半实”恶性概率高

很多人会问，什么是磨玻璃结节？它其实是我们在胸部CT上可以看到的片状的模糊影，就像磨砂玻璃一样。

磨玻璃结节分为“纯磨”和“混磨”。磨玻璃结节中有实性成分一定要小心，半磨半实结节的恶性概率最高。

●直径2厘米以内

需要定期去随访

肺部出现磨玻璃结节后，需要我们根据具体情况不同对待：

如果是纯磨玻璃结节，结节直径在2厘米以内的患者，就都可以随访。如果是混磨玻璃结节，也就是说结节中既有磨玻璃成分又有部分实性成分的患者，只要结节的直径小于6毫米，不需要随访或是一年随访一次即可；“混磨”结节直径在6毫米至8毫米之间的，建议患者每6个月至12个月随访一次；“混磨”结节直径大于8毫米的，需要每3个月至6个月随访一次。

●把握好适应症 避免过度治疗

有些患者，只要发现体检单上出现“结节”字样，就赶紧去大医院做增强CT甚至PET-CT。还有一些患者认为身边某人肺部的结节比自己的还小，却是恶性的，从而担心不已，甚至要求医生给他做手术。

还有一些人到医院门诊，追问医生体检单上为什么说自己肺部有一个三四毫米的结节，要求医生确定这个结节究竟是不是恶性肿瘤，要不要手术切除。

需要说明的是，专家的眼睛不是显微镜。两三毫米的结节有没有可能是恶性的或有恶性的“潜能”？这种情况的几率很小，但也有可能。

到底需不需要手术，该如何治疗，这就需要医生根据检查结果准确把握干预的时机，从而让患者最大获益。

有些人认为，那些直径为三四毫米的微小结节，得接受手术。其实，这可能是一种过度治疗。再微创的手术也是有“创”的，会对身体及相关器官造成不同的损伤。过度治疗，会让那些原本可以“风平浪静”过上数年、十几年，甚至终生不用干预的患者的肺部出现不可逆的损伤。

需要注意的是，非典型增生、原位癌，现在认为它们都是癌前病变，不是癌。原位癌到微浸润性癌，看起来它是“进阶”了，实际上，它们之间只是1毫米至2毫米之间的区别，进展速度也很慢。很多患者可能随访5年甚至10年，只要把握好适应症及时手术，不会对身体造成影响。

●什么样的结节 才会考虑手术

究竟什么样的肺部结节需要手术呢？目前，国内外指南都有相关“标准”。

一般来说，那些直径大于8毫米的肺部结节才会考虑手术。如果有些肺部结节怀疑是原位癌、微浸润癌，或者结节的大小、形态、密度发生了变化，就可以随访或择期选择手术。

●到底选择何种手术 根据结节位置确定

目前，肺磨玻璃结节手术治疗，选择微创手术——胸腔镜和达芬奇机器人手术。这种手术切口小、美观、疼痛轻、恢复快。王金栋团队做肺癌和肺结节手术采用单孔胸腔镜，一个4厘米小孔就能完成手术。有些患者也可采用自主呼吸（麻醉不用气管插管）方式完成胸腔镜手术，手术后可以当天吃饭和下床活动，手术后恢复更佳。

如果结节的位置位于肺的外周，相对来说比较好处理，可以采用对肺部损伤较小的局部切除。如果结节的位置较深，“强行”切除的话，手中过程中就有可能损伤肺血管和支气管，造成术后咯血、肺膨胀受限等并发症。这种情况下，需要考虑解剖性的肺段切除。

目前，微创手术已经可以做到解剖性的肺段切除，即把某个肺段从肺叶中解剖性地切除出来。这种手术能在“切”走结节的同时，尽量减少对肺部的损伤。

总之，医学上对肺结节的观察与总结在不断更新。现在医学界的共识是，即便已经是浸润性腺癌，只要有磨玻璃成分，就是低度恶性、惰性的肿瘤。通过手术干预，治疗效果非常好。

●规律作息 科学养生

怎样才能远离结节，或者出现结节后我们应该注意些什么呢？王金栋给出了相关意见，即要规律作息，科学养生。

我们首先要做到不吸烟、不吸二手烟；其次是要少饮酒；最后外出活动时尽量戴口罩，保证呼吸道的清洁，减少外界对呼吸道尤其是肺部的刺激或伤害。

在日常生活或工作中，我们要保持积极向上的良好心态。乐观的态度和良好的心态可以增强机体免疫力，有利于身心健康。