青光眼在不可逆致盲性眼病中排第一位，目前，国内报道的青光眼患者致盲率在25%左右，是一种很严重的眼病。2021年3月7日至3月13日是第14个 “世界青光眼周”，今年的主题是“视野不丢，生活无忧”。“世界青光眼周”旨在让更多人知道青光眼、了解青光眼，达到早发现、早治疗的目的，从而避免永久性的视力丧失。

什么是青光眼

病例：近半年来，许女士左眼视物模糊症状逐渐加重。听邻居说如果单纯的视物模糊、眼睛不疼，就可能是白内障，需要等到一定程度才能手术。上个月，许女士去医院检查才发现自己患的是青光眼，而且已经是晚期。经过治疗，虽然阻止了病情发展，但是视物模糊的症状却再也不能消除了。

医生讲解：青光眼常被大家认为是一种引起急性眼痛的疾病，实际上，青光眼包括很多类型，不同类型的青光眼表现、治疗和预后差别很大。其中，超过80%的青光眼患者是慢性发病。患者早期视野范围逐渐缩小，疾病不易被察觉，而影响到中心视力时已经是晚期了。因此，我们经常把青光眼比作“视力的小偷”，它会在不知不觉中造成严重的视功能丧失。目前，医学界认为青光眼是一种以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。因为视神经一旦萎缩，就不能再恢复了，所以青光眼要早发现、早治疗。

青光眼会遗传吗

病例：郑先生的妻子患有青光眼，刚出生的儿子也被确诊为青光眼，郑先生很担心如果再生育宝宝还会是青光眼。医生建议他们在怀第二个宝宝时，去医院做基因检测。检测结果没有发现青光眼基因，郑先生夫妻顺利生了一个健康的宝宝。

医生讲解：对于不同类型的青光眼来说,遗传概率差别很大。只有约10%的原发性青光眼患者有家族史，而先天性青光眼患者的家族史遗传概率会更大一些。概率大小和致病基因的强弱有关。研究发现，有青光眼家族史、高度远视或高度近视、糖尿病、甲亢等疾病和长期使用激素、脾气暴躁、长期失眠的人群患青光眼的概率较大。因此，定期的眼科检查和对于强致病基因的检测尤为重要。

青光眼怎么治疗

病例：佟女士是位退休教师，7年前，她因为突然头痛就诊，医生诊断为急性青光眼，建议她进行手术治疗，并暂时给予降眼压眼药治疗。回家用药后，佟女士自觉症状缓解，而后就一直间断点药治疗，并没有进行手术。近两年，佟女士视力越来越差，不得已再次就诊，已经是晚期青光眼。虽然经过积极治疗，但仅仅保住了部分视力。

医生讲解：青光眼的治疗方案包括药物、激光和手术。不同类型的青光眼或一种类型青光眼不同阶段的治疗方案可能会差别很大。比如，发育性青光眼和闭角型青光眼首选手术治疗，而开角型青光眼早期首选药物治疗，中晚期则推荐手术治疗。佟女士所患的青光眼应该首选手术治疗，如果选择药物控制就会出现“逆药现象”，即开始点药有效，后面再点药会加重病情。没有医学知识自作主张治疗，会增加健康风险，患者应遵照医生建议及时进行合理的治疗。

青光眼能治愈吗

病例：10年前，潘先生被诊断为青光眼，在多家医院先后接受了6次手术。去年，潘先生的青光眼再次复发后做了微创青光眼手术，效果非常好。

医生讲解：目前，医学界认为青光眼是不能根治的，比如发育性青光眼早期手术的成功率在80%以上，而开角型青光眼做传统小梁切除术的成功率只有60%多，这就意味着，患者手术后有很大的几率要面临复发。近10年来，微创青光眼手术逐渐兴起，此类手术成功率大幅提升，患者也无需进行特殊护理，深受医生和患者的推崇。潘先生实施的就是其中一种微创青光眼手术，目前的成功率可达90%以上。这将是未来青光眼手术的发展方向。

周文宗

沧州爱尔眼科医院青白二科主任

河北省医学会眼科学分会第一届青光眼学组委员，沧州医学会眼科学分会委员，爱尔眼科集团青光眼学组青年委员兼秘书，河北省爱尔青白学组秘书。

河北省知名青光眼专家，在省内较早开展直视下房角分离联合白内障摘除术治疗闭角型青光眼以及各类粘小管相关的微创青光眼手术，如穿透性粘小管成型术、MAT、GATT等。

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