本报记者 吴艳

1.咳喘50年 慢阻肺导致肺心病

谷先生今年64岁，早在50年前他就因为咳嗽、气喘、气短等不适被诊断为支气管扩张。在这50年间，谷先生从来没有停止过治疗，但是咳喘、胸闷等不适总是反复发作。

7年前，谷先生的不适症状明显加重，稍微一活动就气喘不已。当他再去医院检查时，被诊断为慢阻肺、呼吸衰竭。近几年，因为喘憋较重，谷先生每年都要住院治疗两次甚至更多次，严重的时候都用上了呼吸机。

虽然反复住院、常年吃药，但是谷先生的病情控制并不理想，咳喘、气短等症状不断加重，还出现了心慌等不适症状。这个时候，被困扰已久的谷先生想到了中医药，他希望通过中西医结合的方法来改善自己的不适症状。

在这种情况下，谷先生来到了河北以岭医院。就诊后，医生通过相关检查发现，谷先生不仅肺功能较差，呼吸衰竭，而且还有频发室性早搏。24小时心电图室性早搏竟有30756个，已属于较严重的心律失常，影响到了心功能，出现了心衰。

结合检查结果及症状表现，河北以岭医院贾振华教授认为谷先生的病情属于肺心病，在治疗上应兼顾心、肺两脏。根据中医辨症，贾振华为谷先生开具了一周的中药。用药一周后，谷先生的心慌症状基本缓解，摸脉搏未再摸到早搏，咳喘症状也有了好转。

症状的好转给了谷先生极大的信心，他坚持服药一个月，咳嗽、气喘、心慌气短等症状均明显好转，极大地提高了生活质量。

2.心肺互相影响 肺病日久可致心病

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统慢性病，以不完全可逆的气流受限为特点。患者因气道高反应性引起支气管痉挛，出现呼吸困难等症状，而且在痉挛解除后，仍然不能恢复到正常通气状态，仍有部分气流受限，表现为气短、喘息、胸闷、呼吸困难等。

贾振华表示，慢阻肺的长期气流受限，不仅会影响呼吸系统，最终导致呼吸衰竭、肺功能进行性下降，无法逆转，还会因为肺循环受影响而导致右心室增大，影响到心功能从而发生肺源性心脏病（肺心病），诱发或加重冠心病、心律失常等心血管疾病。

此外，冠心病等心脏疾病患者患上慢阻肺的风险也会增加。无论是慢阻肺还是冠心病，患者的预后都会受合并症的影响，而这两种慢性疾病若合并存在，则会导致患者预后更差，也就意味着更为难治。

我国传统医学认为：心肺两脏在生理和病理上互相影响。贾振华指出，在中医理论中，很早就已初步建立“心（肺）—血—脉”循环系统概念，论述了心肺之间的密切联系。心肺两脏在生理功能上相互协调，而在病理上，任何一脏发生病变都会相互影响。

因此，贾振华认为，无论是从西医角度还是中医角度，对于慢阻肺等呼吸系统疾病的认识及防治，都不应孤立看待，而应联系到心，认识到心肺相关，治疗上也应考虑到心肺两者间的相互影响，心肺同治。

3.中西医结合心肺同治

改善症状控制病情发展

“慢阻肺患者往往病程较长，长期气流受限，从中医病机分析上来看，多属于气虚的情况。”贾振华教授表示，慢阻肺患者多为气虚，因病程长，病久入络，络脉瘀阻，从而肺气亏虚、心血运行不利。因此，在治疗上就要心肺同治，通过补益宗气与营卫之气，调节营卫交会生化，驱除痰瘀毒邪，促进气血的运行，从而改善喘咳、憋闷、心慌等症状。临床治疗显示，在坚持常规西药治疗的同时，配合中药治疗，不仅能够明显缓解患者的不适症状，提高生活质量，而且还可以减少某些西药使用时带来的副作用，预防心血管损害，提高整体治疗效果。

慢阻肺属于慢性疾病，病程较长，因此，贾振华教授提醒大家，要想控制病情发展，除了要遵医嘱规范用药、中西医结合心肺同治外，也要注意在日常生活中的自我调理保健，例如严格戒烟，适度进行体育锻炼等。

冬季，天气寒冷，慢阻肺患者尤其要注意防寒保暖，避免感冒，以免加重病情。如果病情控制较为平稳，就可以在医生的指导下，根据具体辨症服用膏方，这也有利于病情的长期控制，避免复发或加重。

贾振华

河北以岭医院院长兼国家中医临床重点专科（心血管病科）主任，岐黄学者，主任中医师，博士研究生导师。

享受国务院政府特殊津贴专家，国家卫健委有突出贡献中青年专家，科技部中青年科技创新领军人才，河北省省管优秀专家，河北省高端人才。致力于中医心肺同治研究，对房颤术后、慢性心衰、早搏、慢阻肺、慢性咳嗽的治疗经验丰富。