本报通讯员 高 娜 本报记者 吴 艳
急性心肌梗死是一种严重的冠心病，若不及时诊治，常会危及生命。虽然说心肌梗死发病突然，但有半数以上的心肌梗死病人在心肌梗死前几天或前几周，会出现一些先兆症状。如果能发现这些症状，及早咨询，提前就医，就可避免猝死，降低致残率，有效地减轻社会与家庭的负担。
每年冬季都是急性心肌梗死疾病的高发期。那么，怎样才能及早发现急性心肌梗死的征象呢？我们请沧州中西医结合医院（市二医院）心内专家给您解答。
什么是心肌梗死
心肌梗死就是心肌坏死，是在冠状动脉粥样硬化基础上，突然出现斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而导致血管性闭塞，相应血管所支配心肌继而出现持久而严重的急性缺血坏死。
心肌梗死的临床表现为持久的胸骨后或心前区、上腹部剧烈疼痛、血清心肌坏死标志物增高和心电图进行性改变，常并发心力衰竭、心律失常及心源性休克等，是冠心病的一种严重类型。
绝大多数心肌梗死的病因是冠状动脉粥样硬化，也有部分为冠状动脉血栓、冠状动脉痉挛等，在此基础上,可造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，一旦供血急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达半小时以上，即可能发生急性心肌梗死。
冠心病患者一旦发生心肌梗死，如未经积极治疗，其死亡率较高。据统计，有62%以上的急性心肌梗死患者死于医院外，即使幸运地存活下来，也存在不同程度地心力衰竭症状，生活质量有不同程度地下降。
心肌梗死发生的征兆
冠心病、心绞痛发病急，持续时间短，症状减轻快，患者好转后与健康人无差别，往往不被人们注意，或被解释为劳累、情绪刺激、外伤、胃病等，忽视其发生心肌梗死的可能性，导致终生遗憾。下列表现预示着心肌梗死的发生：
一、平时无心绞痛病史的中老年人，在近月余内出现心绞痛症状。
二、原患有心绞痛的患者，近期内发作频繁，休息时亦发作，心绞痛持续时间较之前延长，含服硝酸酯类药物或救心丸等疗效不佳。
三、患者既往有劳力性心绞痛病史，近段时间在休息状态下，无明显诱因而发生心绞痛，症状越来越重，或经过一段无症状期后，又重新出现进行性心绞痛。心绞痛频繁发作，含服硝酸酯类药物无效。在心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等症状。
四、有的患者突然出现胸闷不适，活动时感到心悸、气短，有的是牙痛、下颌部痛、胃痛，且疼痛有增无减。
五、在休息或睡眠时突发心绞痛，患者常被剧烈的胸痛惊醒。
如出现上述症状时，千万不要掉以轻心，应立即到医院心内科就医，做必要的检查，包括心电图、心肌标志物、心脏超声、冠脉造影等，以明确诊断，及早治疗。
心肌梗死的临床表现
典型心肌梗死症状常被描述为胸骨后、心前区或上腹部压榨性疼痛或堵闷，还有的被描述为隐痛、烧灼痛、胀满感或“消化不良”等。持续30分钟以上不缓解，疼痛常放射至左肩臂尺侧、咽喉部，亦可放射至下颌与上腹部。伴有出汗、乏力、恶心、呕吐、心悸等症状。严重者可表现为呼吸困难、晕厥、猝死，发病急，进展快。
现实生活中，不典型的心肌梗死并不少见，特别是高龄、女性、合并糖尿病的患者，症状多不典型，仅表现为出汗、恶心、心悸、呕吐、呼吸困难或阵发性左上腹麻木、疼痛或右胸疼痛等，这时也应提高警惕，以免延误诊治，危及生命。
怀疑自己患上心肌梗死怎么办
若怀疑自己得了心肌梗死，切记千万不要活动，应就地休息，立即含服硝酸酯类药物或速效救心丸、麝香保心丸等，同时向别人求援或拨打急救电话，尽快去医院明确诊断，及早接受规范化治疗。
心肌梗死患者及家属应记住三个字：快、稳、准。
心肌梗死如何治疗
心肌梗死早期治疗的主要目的是抢救生命，尽可能地挽救濒死心肌，改善预后，防止猝死。治疗手段除了一般的休息、吸氧、镇痛等外，关键是快速、彻底开通闭塞的心脏冠脉血管，包括药物溶栓、急诊冠脉支架术、外科搭桥术等。
市二医院建立了胸痛中心，可保证急性心梗患者的快速救治。后期治疗主要是防止再梗死的发生，预防心力衰竭，降低致残率，改善生活质量。心肌梗死早期治疗是关键，良好治疗可收到事半功倍的效果。
中西医结合综合防治
心肌梗死有优势
冠心病是一种终身性疾病，很难彻底治愈，也就是很难“除根”。尽管介入支架术、外科搭桥术可以使狭窄或闭塞血管再通，可是只局限于大血管，对小血管、微血管则束手无策。
事实上，真正影响患者生命或生活质量的是心肌组织的血液供应，也就是说，心肌组织充分恢复灌注，才是治疗的根本目标。目前，尚没有一种治疗方法能达到上述目的。
现代医学研究表明，中药具有多靶点、整体性防治冠心病发生与发展的作用，可对冠脉硬化斑块及血栓进行“药物消融”。中西医结合综合防治是根据病人心梗时的中医症型辨病辨症施治，是防治心肌梗死的有效方法之一。
如何预防心肌梗死的发生
对于急性心肌梗死，关键是做好预防，在日常生活中要注意以下几点：
一、改善生活方式 冠心病患者必须戒烟限酒，保证低盐低脂饮食，少食大鱼大肉，吃饭七八分饱，保持乐观情绪，避免剧烈运动。
二、坚持治疗 冠心病人应在医生的指导下进行防治，服用何种药物、如何服用，应遵医嘱。
三、控制血压、血糖 冠心病伴有高血压的患者必须根据各自的实际情况，坚持服用适合自己的降压药或降糖药，将血压、血糖控制在允许范围内，才能有效地减少心肌梗死的发生。
四、及时增减衣物 冠心病人应根据气候的变化增减衣服，三九天防寒流，避免室内外温差过大。
五、适量的锻炼 适量的运动利于增强心肺功能，减轻体重，减轻心脏负担，还可使营养代谢平衡，防止代谢失衡导致血糖、血脂异常，延缓或阻止动脉硬化的发生。运动是良药，可选择如快步走、打太极拳等有氧运动。
