2018年8月，国家卫生健康委员会在《人工流产后避孕服务规范（2018版）》文件解读中指出，近年来，我国人工流产数量大，每年约900万例。接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大，重复“人流”比例高。

“今天做‘人流’，明天就上班”“安全、保宫、零伤害”……这些“无痛人流”广告让很多人认为“无痛人流”就是小事一桩。实际上，它远远不是这么简单。

“她只有30岁，未婚。意外怀孕后，做了人工流产手术，谁知被捅破了子宫和肠子……”医生下面讲述的一位30岁女子两年内3次堕胎的真实病例，让人深思。

3次堕胎留隐患

这位女士姓方，是一位30岁的未婚者，这已经是她第3次怀孕了。

两年前，跟男友同房后不久，方女士便发现自己怀孕了，因为暂时没有结婚的打算，所以她来到一家医院做了“人流”手术。这是方女士第一次接受“人流”手术，术后恢复不错。

方女士一直没有采取安全措施。一年前，她发现自己又怀孕了。经过商量，她仍然决定打掉。

她的第2次“人流”手术是在当地县医院做的，做手术的医生告诉她，“人流”次数越多，越不利于子宫的健康，说不定以后可能会不孕。

第3次怀孕，方女士有短暂犹豫，但与男朋友再次沟通后，她仍然选择接受“人流”手术。这次，方女士选择了一家民营医院。

方女士被推入手术室，打了麻药后就昏迷了。手术医生先用宫腔探针测量了方女士的子宫，大概了解了子宫的大小、形状、位置，扩张了宫颈后，就开始进行宫腔吸引了。医生反复吸引了几圈，检查之后，认为应该吸干净了，然后再次用探针测量术后宫腔深度。

也就在这时，意外发生了。

医生突然发现探针进入宫腔的深度与子宫大小不符合，跟手术前探测的深度也不相符，比手术前的深度深了许多。

这是个很重要的发现。它意味着什么呢？子宫破了，穿孔了。

手术医生赶紧通知了上级医生，立即将患者转入当地三甲医院急诊。

三甲医院的急诊科医生与妇产科医生了解情况后，确诊方女士是发生了子宫穿孔。了解到患者竟然两年内做了3次人工流产手术，妇产科医生瞪大了眼睛，对患者的男友说：“这事你得负一半以上责任！反复多次人工流产，患者更容易子宫穿孔。其他不多说了，赶紧进去修补穿孔。”

妇产科医生患者把镜子置入患者腹腔，忽然发现，患者肠子中间有很多黄褐色粘稠液体。妇产科医生认为，患者可能还有肠子穿孔。此言一出，众医生哗然。

为什么会有肠子穿孔呢？手术医生在捅破子宫的同时，很可能把邻近的肠子也弄破了。

患者的父母及男朋友签字后，医生切开了患者的肚子，把肠子逐一检查了一遍，果然，在距离回盲部15厘米的地方发现了一个小破口，大小类似子宫破口，此时仍有肠液缓慢流出。

于是，胃肠外科医生和妇科医生把两个破口相继缝好，然后反复用生理盐水冲洗腹腔，确保冲洗干净了，才结束手术。

“以后要想正常怀孕就难了。”妇产科医生说。

“无痛人流”不等于无害

“无痛人流”的广告让很多人认为“无痛人流”就是睡一觉再醒来这么简单。

然而，无痛不等于无害。

正如国家卫生健康委员会《人工流产后避孕服务规范（2018版）》中提到的，人工流产对女性健康和生育能力损害严重，可能引发输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，还可能导致女性不孕。有人工流产史，特别是多次人工流产的妇女，即使怀了孕，自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等意外的发生风险也比较高。

事实上，所谓的“无痛”，不过是因为麻醉的作用，患者在手术过程中无痛罢了，而它的伤害一点都没减少。

原北京复兴医院宫腔镜中心副主任郑杰也表示，“无痛人流”手术导致了很多的腹腔粘连病例。

郑杰医生直言，有两三次，很年轻的女性患者因“无痛人流”手术而彻底失去了做妈妈的能力，在他的诊室里哭得都晕厥了。“短时期内反复接受人工流产手术，更是导致子宫伤病的重要因素。”哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任韩世愈在《健康时报》刊文指出，通常，医生在做“人流”手术时不能看见宫腔，是“盲操作”。手术时器械进入方向与子宫曲度不一致，或用力过猛等，都会造成子宫损伤，甚至穿孔。

流产的次数还与发生不孕的概率成正比。中南大学湘雅二医院医生王玉林曾在《健康时报》刊文指出，人工流产易导致盆腔附件炎，一旦病变发展到一定程度，输卵管发炎后堵塞，就会导致不孕。

要建立主动避孕的观念

“要建立主动避孕的观念，特别是年轻人，要减少非意愿妊娠的发生。”北京妇产医院李坚教授2017年接受《健康时报》采访时指出。

子宫节育器具（俗称宫内环）、皮下埋植剂、复方短效口服避孕药或者正确使用避孕套等都是可靠的避孕方式，不要相信“安全期绝对安全”等说法。

特别要注意，紧急避孕药不可以经常服用，一年内服用次数最好不要超过两次，千万不要将服用紧急避孕药当作日常避孕方式。

据《健康时报》