“膝盖又疼了”，清晨坐在床边、在公园遛弯、上下楼梯时，一些人常遇到这样的情况。膝盖疼痛是骨科门诊最常见的临床症状之一，平时路走多了、锻炼用劲儿大了，都是其诱因。

临床上，引起膝关节疼痛的病因有很多种，需要结合疼痛部位、持续时间、伴随症状、患者年龄等因素综合判断，明确病因，才能得到正确的治疗。

今天，就请骨科专家教你通过疼痛部位辨别病因，并推荐一套膝盖养护法。

膝盖疼，看部位辨病因

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，它由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带共同构成。

■滑膜位于密闭的膝关节腔内壁，负责分泌润滑剂和营养物质；

■半月板位于大腿骨和小腿骨之间，起到弹性减震、辅助弯曲、保护关节软骨的作用；

■3块骨头分别位于膝关节上方（股骨）、下方（胫骨）和前方（髌骨），为膝关节提供支撑、传导动力；

■4根韧带主要起稳定膝关节的作用，位于膝盖两侧的内外侧副韧带保证膝关节侧方稳定性，而位于膝盖中间的前后交叉韧带保证膝关节前后方的稳定性。

不同的膝关节疾病或损伤，常常有特定的疼痛部位⬇⬇⬇

对膝关节疼痛患者来说，最好的检查方式是核磁共振，既可以看到关节里是否有积液，判断积液量多少，又能很好地评估膝关节内半月板、韧带和软骨的情况。

如果发现半月板损伤，就可以对损伤进行分级。

此外，膝关节的常用检查还有X片、CT、B超、穿刺检查等。

只要明确膝关节疼痛的病因，早期规范化治疗，大多数膝关节疼痛都能获得良好的疗效。

膝盖疼分三个阶段

随着年龄增大，膝盖容易出问题。如果老年朋友连续蹲起2次至3次后发现腿没劲，甚至膝盖有点疼，或上下楼腿打软，就该警惕了。其实，膝盖疼也分阶段：

早期

关节锈住了

活动活动就不疼了

早期膝骨关节炎症状常在轻微扭伤、受凉和劳累后诱发。一般时间不超过5分钟，疼痛、僵硬稍经活动后可消失；与天气变化有关，空气湿度增加时敏感。

关节肿痛和功能受限为发作性，1年—2年发作1次，不发作时无症状；X线无明显改变，或仅有轻度软骨下骨硬化。

对于早期骨关节炎患者，首先建议进行规律适度的体育锻炼，如游泳、骑自行车等，减少爬山、爬楼及下蹲等可能磨损关节的运动。肥胖病人要积极减重。

中期

越走路越疼

而且越来越严重

这个时期的关节疼痛发作常无明显诱因；患者不能自如上下楼梯和长距离行走；开始出现夜间休息痛，晨起后关节僵硬10分钟—15分钟。

疼痛与天气变化有明显关系；患者发作次数增加，症状进行性加重，1年发作2次以上；X线片上可见增生的骨赘，关节间隙出现狭窄。

中期患者首先考虑口服非甾体抗炎药，同时加用保护软骨的药物。在急性肿胀期，可在关节腔内注射糖皮质激素以控制症状，但每年注射次数不应超过3次。

此外，还可选择中药热敷、关节腔内注射玻璃酸钠、膝关节关节镜手术、膝关节不均匀沉降术等进行治疗。

晚期

站着疼，坐着疼

怎么都疼

这时期关节严重变形，出现“O”型腿和“X”型腿，疼痛剧烈，举步维艰；X线片可见关节周围有明显的骨赘形成，或可见游离体，关节间隙明显狭窄甚至消失。对此类患者保守治疗无效时，要积极考虑手术治疗。

目前，效果最佳的手术方式即为关节置换手术。对老年人来说，积极的手术治疗可有效恢复其日常生活，避免因疼痛及活动障碍导致扶拐或坐轮椅，减少因缺乏运动导致的心肺功能障碍及精神问题发生。

经过几十年发展，目前关节置换技术十分成熟，患者术后第二天即可下地行走，3个月后可恢复正常生活及身体功能。

一条毛巾护膝盖

日本健康杂志《40后》介绍了几个动作，可以通过锻炼膝盖周边的肌肉群缓解膝盖疼痛。

屈膝运动

仰卧，两手抱住一侧膝盖，压向胸口，另一腿伸直；缓缓吐气，从1数到5，然后复原；左右两侧膝盖各做10次为一组，每天做三组（见图一）。

该动作无论屈伸膝盖时是否疼痛都可以做。

伸膝运动

坐在椅子前端，伸直一条腿的膝盖，脚尖上翘，缓缓吐气；两手按住膝盖，轻轻向下按压，同时按摩膝盖窝片刻；左右膝盖各做10次为一组，每天三组（见图二）。

这个动作只适合屈伸膝盖不痛的人做，如果膝盖发痛，就应中止锻炼。

夹毛巾

仰卧，两膝微弯，在大腿内侧靠近膝盖处夹一块毛巾；两腿用力夹紧再放松，同时缓缓吐气；10次为一组，共做三组（见图三）。

此动作可锻炼大腿内侧肌肉群，缓解膝盖疼痛。

压毛巾

坐在地板上，在一侧膝盖下方放一条卷成圆筒状的毛巾；膝盖用力往下推压，同时缓缓吐气，坚持5秒钟。然后换另一侧膝盖做，每侧各做5次为一组，共做三组（见图四）。

对于已有膝盖损伤的患者，疼痛发作急性期（即疼痛发作3周内）建议膝关节减少活动量，注意膝关节保暖，避免长跑、爬山、球类等对抗剧烈的运动。

慢性和急性期后的膝关节疼痛患者，可逐渐做膝关节康复锻炼，佩戴护膝3周—4周，游泳、慢跑、靠墙静蹲等锻炼方式对提高膝关节的稳定性都有意义。

据《生命时报》