本报通讯员 姜宗芳 本报记者 吴 艳
周围血管包括外周动脉、静脉和淋巴管，中医称之为经脉、脉管，故周围血管疾病也称为脉管病。随着老龄化社会的到来以及糖尿病病人的增多，脉管病发病率亦越来越高，其严重性越来越得到重视。脉管病往往伴有肢体胀麻酸痛，主要发生于单侧下肢、踝周、足趾或手指等部位，往往被误认为是心脑疾病、缺钙、痛风、类风湿关节炎、颈腰椎疾病等，大多数患者常在出现严重并发症，尤其是溃疡坏疽时才去就医。如何早知道、早治疗、早预防此类疾病，下面请沧州中西医结合医院东院区疮疡脉管病科主任艾明瑞讲解一下周围血管病中肢体出现肿胀的临床问题。
肢体肿胀疼痛的特点
周围血管中动脉从心脏流向四肢末端，而静脉是从四肢末端回流到心脏。动静脉循环通畅，不会出现肿胀和疼痛；当动脉狭窄或闭塞不通或静脉回流障碍时，就会出现肢体酸麻胀痛。
中医认为：麻，表明气能过来，而血过不来；木，麻得厉害了就是木，是血和气都过不来；酸，表明经络是通的，但气血不足；胀，气血瘀滞；痛，不荣则痛，不通则痛。
西医认为：血管管腔逐渐狭窄直至闭塞，其早期往往出现肢体麻木、怕冷、发凉、沉重、酸胀不适等症状，当血管闭塞时，就会出现肢体疼痛不适。随着闭塞长度越来越长，就会出现肌肉萎缩及静息痛。下面是肢体肿胀疼痛的特点：
1.肢端缺血性疾病肿胀的特点 当四肢供血不足时，静脉出现回流动力不足而淤血，表现为踝周及足背水肿。随着缺血加重，水肿亦逐渐加重甚至伴发溃疡，患者常常在夜间疼痛剧烈，抬高肢体，可见肤色明显苍白。
2.下肢静脉曲张伴发肿胀的特点 股隐瓣膜受损，静脉血液逆流或者小腿交通支被破坏，静脉曲张患者活动后，小腿及踝周出现明显水肿，休息一晚可缓解。
3.深静脉血栓出现肿胀的特点 深静脉血栓患者表现为单侧下肢突然肿胀，肢体可见明显增粗，腓肠肌挤压痛明显，或股三角区（大腿根）有压痛感。
4.结节性红斑出现肿胀的特点 结节性红斑多发于青年女性，常见于小腿内侧，表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节，可伴有踝周轻度水肿，易于复发。
5.下肢丹毒出现肿胀的特点 下肢丹毒患者发病前往往有突然发热、寒战等症状，随后出现红斑，皮色焮红，如火状，界限清楚。患处皮温高、紧张，由于累及淋巴回流而出现非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，可出现脓疱、水疱，好发于小腿。
6.糖尿病足出现肿胀的特点 糖尿病患者往往因周围神经病变而出现神经性水肿，多见于双下肢，与体位和活动有关。这是因肢体失去交感神经支配，引起末梢血管扩张，血流量增多，动静脉分流形成，从而表现出来的双下肢静脉淤血水肿。有的患者还会出现水疱，多见于足趾、手指、耳垂等部位。
7.深静脉瓣膜功能不全出现肿胀的特点 深静脉可将肢体远端代谢废物回流至心脏，深静脉不可能是“直筒的”,它里面有逐层的瓣膜（就像压井里的活塞和阀门都是一个单向阀，使血液往上走而不往下走）。当瓣膜受损时就会出现深静脉回流障碍疾病，造成四肢末端静脉血淤积出现水肿、皮肤色素沉着甚至溃疡，其特点是：活动后，出现小腿胀痛或沉重感，浮肿明显并累及小腿浅表静脉曲张。
解除血液高凝的新方法——三氧大自血回输疗法
肢体出现肿胀的主要原因是血液高凝，而解除血液高凝的新方法是三氧大自血回输疗法：
一、什么是三氧大自血回输疗法
三氧大自血回输疗法通俗来说就是把患者自身的血液，从静脉血管抽到一次性血袋内，混合医用三氧后，再回输到病人体内，从而刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，提高红细胞携氧能力，减少血液中的毒物，达到调理人体内环境、增强机体免疫力来治疗疾病的目的。
二、三氧大自血回输疗法治疗动脉硬化的原理
三氧与静脉血液混合后，经过三氧的强氧化性使体内的炎症组织或感染灶中的细菌、真菌或病毒迅速被消灭。有害的血脂胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及体内代谢产生的废物和细菌病毒分泌的毒物、各种致痛物，都能被三氧灭活或氧化分解，从而起到治疗疾病的作用。
三、哪些人适合做三氧大自血回输疗法
1.周围血管病：包括下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、深静脉血栓、下肢丹毒等；
2.代谢性疾病：包括高脂血症、高尿酸及糖尿病；
3.呼吸系统疾病：肺纤维化、呼吸道感染、肺栓塞后遗症等；
4.各种疮疡：压疮、术后切口不愈合、糖尿病足坏疽等；
5.各种皮肤病：白癜风、慢性荨麻疹、全身性皮肤瘙痒症、湿疹性皮炎、银屑病、化脓型痤疮等。
周围血管病中伴有腿抽筋的早期常见症候群
不宁腿综合症
当我们出现以下症状时，可以考虑为不宁腿综合症：
1.双腿不适（麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛）伴有不可控制的机体运动。
2.症状在休息时出现，主要在晚间，可能影响入睡；病情严重者随时发生变化（如每周、每月不同），可能累及上肢。
3.通过对肢体的某些手法操作（如揉搓、摇动、跺脚、走动），可使症状部分或者彻底缓解。
4.无其他神经系统的症状和体征。
老寒腿
1.下肢怕冷，尤其是小腿。夏天怕吹空调，夜间睡觉还得盖被子。
2.遇到阴天下雨、气候转凉时，膝关节和足趾冰冷甚至疼痛。
3.足部无汗或者冷汗频出，夜间加重，早晨无不适。
4.可伴有静脉曲张，但患者查动脉彩超无狭窄或闭塞情况。
5.夜间容易腿抽筋或者足趾疼痛不适。
周围血管疾病如何早知道
下肢缺血性疾病早期出现足趾或手指麻木、发凉、怕冷、皮肤粗糙、指甲增厚、嵌甲（趾甲向肉里长）等症状，或行走一段距离后小腿酸疼不适，或无力如踩棉感，或夜间腿抽筋、疼痛不适等。
这时应触一下足背动脉或胫后动脉，观察搏动是否减弱，或抬高下肢观察足趾有无苍白、皮温低等现象。如有上述症状，应到医院查动脉彩超，了解动脉情况。
下肢静脉疾病的早期，患者活动后出现小腿酸胀，劳累不适，休息一晚可缓解。如果患者出现踝周水肿，腿部皮色发暗，甚至发黑，沿浅静脉疼痛或小腿后方疼痛等症状，就请尽快到医院就诊。
