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出版日期:2019年10月09日   
足踝疾病不可忽视的“小毛病”
  脚踝作为身体的支撑器,它的状态如何很是重要。据专家介绍,在运动中,踝关节极易扭伤,而其受伤又往往出其不意。因此,运动前,市民应充分热身并加强踝关节周围肌肉力量的训练。足踝疾病主要包括踝关节骨折、脚踝扭伤、拇外翻、足跟痛、扁平足、高弓足及创伤性关节炎等。与常规骨科相比,足踝部在生物力学、解剖学以及临床治疗上具有较高的独特性和复杂性,在欧美等发达国家和我国一些较大的城市都有专门的足踝外科医疗中心。为了让读者对足踝外科有一个更详尽的了解,记者采访了我市唯一的足踝外科专科——沧州中西医结合医院(市二医院)运动医学足踝外科的主任李森田。拇外翻的高发人群
  大脚趾外翻是指大脚趾向外倾斜,医学上专业术语叫拇外翻,大于生理角度15度的畸形变化。通过某些因素而引起脚的大拇指严重发生畸形(挤压其他的脚趾,使其发炎等),导致人无法走路甚至无法正常地穿鞋、穿袜的一种疾病。大脚趾外翻多见于中老年妇女,最常发生在有遗传倾向并长时间穿不合适鞋子的人群身上,因为不合适的鞋子会对大脚趾施加异常压力。
  造成大脚趾外翻的先天因素包括扁平足、脚跟外翻、前脚内翻、第一跖骨过短。此外,类风湿性关节炎、痛风、先天性软组织疾病等也都容易造成大脚趾外翻。拇外翻如何治疗
  拇外翻的治疗因人而异,通过穿宽松的鞋子、佩戴矫形支具、理疗等措施,症状多有缓解。对于保守治疗效果不佳、生活质量要求高的患者则需要进行手术治疗。拇外翻手术方式较多,临床效果可靠的手术方式有十余种。
  市二医院运动医学足踝外科对于轻、中度拇外翻患者,采用局麻、微创截骨,不使用内固定,于第一、二趾蹼间夹垫及“8”字绷带外固定的中医方法进行治疗。经临床、生物力学、解剖学研究证实,这种疗法矫正畸形效果可靠。拇外翻如何预防
  鞋跟不要超过5厘米,合适高度的鞋跟为2厘米—3厘米。穿高跟鞋时间最好不要超过4小时。最好准备一双宽松舒适的鞋子,在长时间坐下来工作的时候,换下高跟鞋,让脚放松。在非必要场合,尽量不穿高跟鞋和尖头鞋。最好穿舒适、透气的鞋子,尤其是需要长时间站立工作的人,更要好好对待自己的双脚。要穿大小合适的鞋子,不要为了好看而穿小鞋,也不要因为鞋子买得不合适而将就,否则会害了你的脚。踝关节扭伤
  踝关节扭伤俗称“崴脚”,踝关节扭伤占运动创伤总数的21%,仅次于膝关节。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱,甚至发生关节脱位。踝关节韧带急性损伤后诊治不及时,或反复的损伤可造成踝关节慢性不稳定,影响行走和工作。对于崴脚的患者,建议到医院拍X光片,必要时进行C T、MR I检查以明确诊断,早期治疗,避免漏诊、误诊、误治。踝关节扭伤如何治疗
  保守治疗适用于踝关节无不稳定或轻度不稳定的Ⅰ度和Ⅱ度损伤病例。Ⅲ度韧带损伤要充分评估后决定采用保守或手术治疗。治疗方案的选择应充分综合考虑患者的年龄、生活环境和社会背景,体育活动的种类和程度,踝关节韧带损伤的严重程度和踝关节不稳定的程度,是否存在骨或软骨损伤等因素。不同病例要选择个体化的合理方案。踝关节扭伤的预防与调理
  踝关节急性扭伤早期应注意制动,在无疼痛的情况才能开始负重行走。早期负重应使用弹性绷带或者护具保护,同时可配合理疗以及指导肌力和关节活动度练习。如果韧带撕裂严重,制动时间就应相应增加,以免形成陈旧损伤,造成关节不稳。韧带缝合或重建术后,应根据具体情况使用短腿石膏保护固定3周—6周,固定时期也可进行早期负重锻炼。去除石膏后,可用护踝等软性支具保护2个月—3个月。足跟痛的临床表现
  足跟痛(脚跟痛)是由多种慢性疾患所致的跟部蹠面(即脚后跟)疼痛,与劳损和退化有密切关系。临床表现主要为足跟蹠面疼痛、肿胀和压痛,走路时加重。多发于中年以后的肥胖者,男性发生率高,一侧或两则同时发病。引起足跟痛的疾病主要有:足底跖腱膜炎、跟骨骨刺、足底脂肪垫萎缩、距骨下关节炎、跟腱止点末端病、跟骨骨后滑囊炎。足跟痛的预防与调理
  1.尽量避免穿着软的薄底布鞋。
  2.在足跟部用厚的软垫保护,也可以用中空的跟痛垫来空置骨刺部位,以减轻局部摩擦、损伤。
  3.常做脚底蹬踏动作,增强跖腱膜的张力,加强其抗劳损的能力,减轻局部炎症。
  4.温水泡脚。有条件时辅以理疗,可以减轻局部炎症,缓解疼痛。
  5.当有持续性疼痛时,口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗。
  6.疼痛剧烈、严重影响行走时,局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。三个动作可以缓解足跟痛
  1.足腿弓拉伸平躺在床上,抬起腿并伸直,用一条毛巾把足前部裹起来,然后双手拉动毛巾,拉伸大脚趾根部球状关节和脚踝,直到膝盖伸直,足部慢慢指向鼻子。这种方法可以有效拉伸足跟筋膜。
  2.脚底蹬踏动作平躺在床上,双脚伸直,模拟蹬自行车的动作。这个动作能增强跖腱膜的张力,加强其抗劳损的能力,减轻局部炎症。
  3.脚趾夹物法这个运动专门拉伸处于足底筋膜下的肌肉组织群,只要简单地把脚趾弯曲做出宛如要夹住一支铅笔的姿势即可。